癌症發生與分佈的特點

張亞川

癌症被認為是一種生活方式病

我們中間有很多人擔心自己坐飛機或開汽車的時候發生意外而死亡。其實這些不幸事件發生的概率如果和癌症發生的概率進行比較，它們實在是小得很，如表1.1所示。表1.1是指一個人在其一生(以平均壽命75歲計)中發生各種不幸事件的概率。

表1.1 各種不幸事件在一個人一生中發生的概率

從表1.1可以看出，一個人患癌症的概率是死於飛機失事1百萬倍，是死於機動車失事2000多倍。

每年人類有1千萬的人患有癌症，有7百萬的患者死于癌症。隨著人類壽命的延長，預計每年會有1千5百萬人被診斷為患有癌症。在北美，現有1千萬的癌症患者，每年有60萬人死於癌症。這個數字意味著什麼呢？想像一下，你在晚上收看電視新聞的時候，每天都有四架滿載乘客的波音747失事，並且無一生還。

總體而言，人類對癌症有一種絕望的恐懼，89%的人認為癌症是由基因先天決定的，80%的人認為癌症也可以是由環境引起的，比如工業污染、農藥殘留等。圖1.1顯示的是由各種原因引發癌症的比例。

圖1.1 各種因素引發癌症的比例

從圖1.1可以看出，只有很小一部分的癌症是由不可控因素引發的，如遺傳因素、環境污染等。遺傳因素是影響癌症發病的重要因素，但不象人們所說的那樣重要。對雙胞胎病人的研究發現，最多有15%的癌症是由基因遺傳引發的。由環境污染，比如水污染、空氣污染，引起的癌症也只有2%， 不如人們想像的那樣嚴重。

對移民人口的調查研究也顯示，癌症和基因遺傳的關係不大，而和生活方式有密切的關係，如表1.2所示。表1.2是對在日日本人、日本在夏威夷的移民，以及夏威夷的當地白人的癌症發病率比較。

表1.2 在日日本人和在夏威夷日本移民癌症患病比例比較

在日日本人的前列腺癌發病率非常低，只有14例每百萬人，可是在夏威夷的日本移民卻有154例，高出10倍。類似地，乳腺癌和子宮癌的也都有很大的提高。相反，胃癌的發病率在夏威夷的日本移民中有非常顯著的下降。類似的研究結果在非洲移民中也有顯示。這種現象最終歸結為：生活方式的改變導致了癌症發病率的改變。而最主要的生活方式改變就發生在飲食結構的改變，是西式飲食提高了夏威夷日本人某些癌症的發病率。

總之，由那些不可控制因素，如遺傳、環境或病毒等引發的癌症只占癌症發病率的30%，由那些可控的生活習慣因素，如吸煙、缺乏運動、肥胖、不良飲食習慣和過度飲酒及毒品引發的癌症占到70%。因此，癌症被科學家認為是一種生活方式病，即由於人們不健康的生活方式長期作用而發起的一類疾病。

癌症疾病的世界分佈

癌症的世界分佈不是均勻的。根據世界衛生組織的統計報告，癌症的高發地區是東歐，包括匈牙利和捷克，平均每10萬人有300到400人的發病率。緊跟其後的是美國和加拿大，平均每10萬人有260人的發病率。東南亞各國，比如印度、中國和泰國，有比較低的發病率，每10萬人有100人的發病率。

不只是癌症發病率的分佈不均衡，癌症的種類在不同的國家也有很大的區別。在西方工業化國家，如美國和加拿大，除了肺癌，主要的癌症依次是腸癌（直腸和結腸癌）、乳腺癌和前列腺癌。在亞洲國家，則以是胃癌、食道癌和肝癌為主。

美國的乳腺癌發病率是每10萬人有100名婦女，而泰國是每10萬人只有8人；腸癌在美國是每10萬人有50，而在印度是8人；前列腺在日本和泰國發病率分別比西方國家低10倍和100倍。

肺癌的發病率比較均衡，原因是這種疾病和吸煙有密切關係。

飲食對癌症的影響

正如前面所述，30%的癌症發病率是由飲食引起的。其實，消化系統癌症的致死率占總癌症致死率的90%，這裏包括食道癌、胃癌和腸癌等。現代流行病學研究發現，飲食中水果蔬菜的缺乏和癌症發病率的提高有密切關係，不食用水果蔬菜的人其癌症發病率是正常人的兩倍。

西式飲食中普遍缺少水果蔬菜，這是西方社會高癌症發病率的一個主要原因。西式飲食的主要目的是為人體攝入足夠的能量，因此西式飲食以蛋白質和動物脂肪為主，比如紅肉和乳製品，含低卡路里的水果蔬菜就顯得不重要了。

小結

1. 個人的生活方式與癌症的發病率有密切的關係。
2. 大約有三分之一的癌症和飲食有關。
3. 保持飲食平衡，多食用水果蔬菜，控制卡路里的攝入量是降低癌症爆發的簡單有效方法.