放射治療與達瑪烷苷元聯合應用
趙樹民
放療是腫瘤治療的有效局部治療手段之一。其歷史可以追溯到1896年，僅僅在倫琴發現X射線80天後，就出現了世界上第一個利用X射線治療乳腺癌的病變，開始了放射治療的新紀元。一百多年來，經過許多不同領域的科學家、醫生和工程技術人員的努力，放射治療已經成為當代醫學治療惡性腫瘤和危重疾病的重要手段之一。據統計，70%以上的腫瘤病人在不同的階段需要使用放射治療。放射治療的技術和設備也經過不斷改進而取得了巨大的進步。放療經歷了一個多世紀的發展，在近20年間發生了巨大變化，特別是頭、體部伽馬刀、X-刀、三維適形放療、調強放療等設備和技術的出現，為腫瘤治療開闢了新途徑。特別令人鼓舞的是自從立體定向放療和三維適形放療用於臨床後，放療在腫瘤綜合治療中的地位和作用發生了根本變化，由原來的只能作為多數腫瘤的術後輔助治療手段，變成為多數患者願意首選的治療手段之一。
放射治療有兩種照射方式：一種是遠距離放療（外照射），即將放射源與病人身體保持一定距離進行照射，射線從病人體表穿透進入人體內一定深度，達到治療腫瘤的目的，這一種用途最廣也最主要；另一種是近距離放療（內照射），即將放射源密封置於腫瘤內或腫瘤表面，如放入人體的天然腔內或組織內（如舌、鼻、咽、食管、氣管和宮體等部位）進行照射，即採用腔內，組織間插植及模型敷貼等方式進行治療，它是遠距離鈷60治療機或加速器治療癌瘤的輔助手段。其理論依據是放射線對各種組織器官的正常細胞群和腫瘤細胞群的不同影響和損傷，以及它們恢復能力的差別，使放射治療成為治療腫瘤的主要手段之一。其治療的理論依據是：①正常組織在受照射後，細胞增殖週期恢復正常的時間快，而腫瘤組織對放射的損傷修復慢，細胞增殖週期延長；②照射後雖然腫瘤可能有暫時的加速生長的現象，但這種生長速度還比不上正常組織為修補損傷而出現的增殖快；③腫瘤細胞群內的生長比率原來就比正常組織為大，處於細胞週期的細胞多，因此受致死損傷的就比正常組織為多，受不同程度損傷的也較正常組織為多。根據治療的目的放療又可分為根治性放療和姑息性放療。臨床上以徹底消滅腫瘤、達到根治目的的放療叫根治性放療。晚期腫瘤已無法根治，為了緩解症狀，使腫瘤縮小或控制腫瘤生長速度，達到減輕痛苦、延長生命的目的的放療叫姑息性放療。在與外科手術的綜合治療中，放療又可分為術前放療、術中放療、術後放療。目前許多腫瘤的首選放療尤其頭頸部的鼻咽癌、早期聲帶癌等，但對多數其他腫瘤，針對不同的分期和組織類型放療須結合手術和化療進行，才能達到治癒腫瘤的效果。
放療的副反應
達瑪烷苷元在預防和治療化療引起的臟器損害方面作用顯著。例如，達瑪烷苷元也能夠保護骨髓免受放化療的損傷，能抑制環磷醯胺引起的血液中紅細胞微核的形成和白細胞DNA的斷裂，和順鉑引起的大鼠腎臟細胞DNA斷裂。同時，DMBA誘導的骨髓細胞DNA異常現象也明顯減輕。還有，伽瑪射線造成的骨髓抑制也能被達瑪烷苷元所抑制或緩解。通過許多的臨床應用，達瑪烷苷元及其相關產品在預防和治療放化療導致的臟器毒性中的作用，日益受到主流醫療界的認同。
達瑪烷苷元與放療聯合應用
在與放療結合運用時，NDCR療法總體的治療原則是機體保護和營養支持以達到放療的最佳效果，同時使用的Careseng SG2有以下幾方面的藥理功能：
(1) 預防性應用以減少放療的局部反應；
(2) 增加腫瘤細胞對放療的敏感性，最大限度地殺滅瘤細胞，降低腫瘤分期；
(3) 保護重要生命器官的功能如肝、腦、胰腺等。
(4) 放療過程中連續使用以保護骨髓，減輕甚至消除放療造成的骨髓抑制；
(5) 迅速恢復機體功能，儘快開始後續治療，以期提高治癒率。
(6) 長期應用降低遠期損傷的發生。
通過這種全方位的支持與治療達到改善患者的腫瘤分期，提高生活質量從而提高治癒率的最終目標。
達瑪烷苷元與放療聯合應用的臨床試驗
加拿大天馬葯業集團在喬治亞共和國國家腫瘤中心就Careseng®（主要有效成分為達瑪烷苷元）減低放療毒性反應,提高放療的效果進行了大規模臨床試驗，試驗對象為乳腺癌骨轉移，需要首選放射治療的病例，目前已經收治22例，放療實施過程中全程服用Careseng®，放療結束后再持續服用15天，已經完成實驗的16例病例全部顯示出良好的治療效果，放療常見的毒副反應明顯減輕或是消失，骨骼轉移腫瘤治療效果較之單獨使用要明顯。病人一般生理狀況和各項機體功能均有顯著改善。雖然現在完成預定治療方案的病例數較少，下任何結論爲時尚早，但參與試驗的腫瘤專家均對目前的治療結果很滿意，堅信這項試驗一定會達到預期的效果，並認爲Careseng®與放療聯合應用前景廣闊，會給患者帶來巨大的益處。
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