新聞摘要：抗擊癌症，中國幾乎全面潰敗

關 研

       中國《財經》雜誌近期發表該刊記者李虎軍的長篇通訊《抗擊癌症，中國幾乎全面潰敗》，援引第三次全國死因回顧調查的資料，向人們披露了一連串觸目驚心的殘酷現實: 

●  中國人癌症死亡率在過去30年增長八成以上

通過採集全國160個市縣2004年和2005年的居民死亡資料，調查結果表明，中國居民癌症的死亡率約為十萬分之一百三十六，即平均每10萬人中，每年就有約136人死於癌症。相比之下，20世紀70年代中期的第一次死因調查中，這一資料為74人；20世紀90年代初期的第二次死因調查中，這一資料為108人。根據這一統計，中國城鄉居民的癌症（惡性腫瘤）死亡率，在過去30年中增長八成以上。

●  每四到五例死亡中就有一例死於癌症

在城市，癌症已經占到死亡總數的25％；在農村，這一數字為21％；換句話說，平均每四到五個死亡的中國人中，就有一人死於癌症。
目前，癌症在中國城市已經成為首位死因，在農村為第二位死因（僅次於腦血管病）。此次全國死因調查技術執行組組長、衛生部統計資訊中心饒克勤主任在接受《財經》記者採訪時警告說，鑒於癌症更難控制，估計今後數年內，癌症也很可能取代腦血管病，同樣成為農村居民第一位死因。

●  肺癌取代肝癌高居中國癌症死亡“排行榜”首位

從中國人群的吸煙流行狀況來看，到2025年，中國每年新增肺癌病例將超過100萬例。屆時中國將成為世界第一肺癌大國
肺癌死亡率增長最為顯著，30年間上升了465％；即使按照標準化死亡率來計算，也上升了261％之多！肺癌早已取代肝癌，穩居中國癌症死亡“排行榜”的首位。

●  癌症高發折射環境惡化與煙控不力

在中國這個全世界第一煙草生產和消費大國，有3.5億煙民。此外，還有至少5億人，在遭受“癮君子”吞雲吐霧製造的二手煙毒害。更為嚴重的是，今年5月衛生部發佈的《2008年中國控制吸煙報告》顯示，青少年吸煙現象並未得到有效遏制，全國僅13歲到18歲的煙民就有約1500萬人，加上近4000萬嘗試吸煙者，這些使得中國的“禁煙運動”任重而道遠。
2007年，中國煙草行業產銷捲煙4200萬箱，同比增長5％；實現工商稅利3880億元，同比增長25％。至此，中國煙草行業實現了連續五年工商稅利平均年增長20％的奇跡。
至於煙草加稅這一國際上通行的控煙措施，儘管不少專家和非政府組織都極力推進，但現階段仍無法實現。不僅如此，國家煙草專賣局還在2007年推出針對低價煙的補貼措施，美其名曰“讓農民兄弟抽得起煙”。
在中國經濟發展的格局中，與公眾健康發生激烈衝突的不僅是煙草業，更有造成環境污染等諸多產業力量。空氣污染，尤其是大城市的空氣污染，是導致肺癌等肺部疾病發病率上升的重要原因。
近年來，媒體上不時可以見到有關“癌症村”的報導。在地表水以及淺層地下水普遍污染的淮河流域，民間環保組織“淮河衛士”負責人霍岱珊對《財經》記者坦言，從他過去多年的實地考察來看，“‘癌症村’大多都分佈在V類或者劣V類水流行的地區，這應該不是一種巧合”。 根據地表水分類標準，水質最好的為I類水，最差的為劣V類；V類或者劣V類，都是屬於污染嚴重、基本無利用價值的水體。
職業環境污染也是可能導致癌症的一個因素。例如，科學家對雲南個舊錫礦的多年研究發現，礦井中高濃度的放射性氣體氡、氡的衰變分解的產物氡子體，以及含砷礦塵等，導致錫礦工人肺癌高發。世界衛生組織也曾發佈報告稱，全球每年至少有20萬人死於與工作環境有關的癌症。
此外，中國居民膳食結構發生了明顯的“西方化”趨勢，城市和富裕農村中的超重和肥胖，已經成為嚴重的公共衛生問題。這也是導致結、直腸癌和乳腺癌等癌症上升的重要原因之一。
有一些癌症，還與性行為和生育習慣等有關。例如，如今女性的平均初潮年齡大為提前，生育年齡則大為推遲，而大量雌激素的分泌會促使乳腺增生，增加乳腺癌的風險。過去30年中，中國女性的乳腺癌死亡率幾乎翻了一倍，其增長速度僅次於肺癌。即使按照標準化死亡率來計算，也增長了三成多。

●  城市和農村癌症死因差異凸顯城鄉差別之痛

農村肝癌、胃癌和食管癌等消化系統癌症死亡率明顯高於城市，這實際上是政府為農村公共衛生政策方面的失誤埋單。
在中國城市居民的癌症死因中，肺癌佔據了首要位置。農村的情況則有所不同，肝癌是最主要的癌症死因，胃癌、食管癌和子宮頸癌的死亡率也高於城市。
這種區分，或許與城市和農村地區的差異性不無關係。
在城市，空氣污染是一個始終無法回避的問題。以北京為例，超過300萬輛機動車，使得整個城市的空氣品質時刻在經受巨大考驗；加上居民普遍有著很強的煙草消費能力，肺癌成為“主角”也就很容易理解。
在農村，肝癌卻取而代之。1992年，中國開始推廣乙肝疫苗接種。不過，這種接種並不是免費的，需要由單位和家庭支付費用。因此，這一時期中國廣大農村地區尤其是中西部農村地區的兒童，接種率仍然比較低。
中國農村地區胃癌和肝癌等消化系統癌症的死亡率，都明顯高於世界平均水準；醫學界的主流看法是，消化系統癌症的誘因與不安全、不清潔的飲用水有關。  

●  過多資源用於中晚期患者治療而忽視了預防

具有諷刺意味的是，由於癌症患者大量出現，各地腫瘤醫院目前大多收入可觀，但癌症防治卻連人才隊伍都流失了。
從某種程度上講，20世紀70年代是中國癌症防控的一個黃金時期。中國醫科院腫瘤醫院(腫瘤研究所)流行病學室主任喬友林教授告訴《財經》記者，當時在河南林縣（現林州）、山西襄垣、江蘇啟東等癌症高發地區，先後建立了60多個癌症防治基地。這個時期，癌症控制的重點也並不在晚期癌症治療，而是各種預防措施。
然而，這星星之火卻未能燎原。相反，計劃經濟年代建立起來的癌症防控體系，和農村合作醫療一樣，在市場經濟的衝擊下很快搖搖欲墜。
於是，在20世紀70年代那場轟轟烈烈的全國死因調查之後，很多地區沒有再進行癌症登記等工作。即使在少數保留了癌症登記的地區，其資料的完整性和準確性也存在問題。
今年3月29日，在北京舉行的全國腫瘤高發現場及腫瘤登記工作學術研討會上，衛生部疾病預防控制局副局長孔靈芝坦言，中國各地癌症防治基地的工作受到了強烈衝擊，目前維持較好的現場只占三分之一，處於半癱瘓的占三分之一，還有三分之一根本無法維持。
令她感到憂慮的不僅是癌症登記的缺失。很多癌症防治基地所採取的宣傳教

●  癌症預防成本遠遠低於治療成本

    美國癌症死亡率持續下降，首先歸功於控煙等預防措施的推行，其次是癌症的早期發現，然後才是治療技術的進步等因素。此經驗和教訓可供中國借鑒
世界衛生組織指出，三分之一以上甚至約一半以上的癌症都是可以預防的。而癌症預防的成本，遠遠低於癌症治療。
實際上，通過給兒童接種疫苗、阻斷乙肝病毒感染的效果已經開始體現。根據衛生部的調查，中國的乙肝病毒攜帶者從1992年的約1.3億人，下降到2006年的9300萬人。
中國癌症基金會副理事長董志偉教授認為:“從技術條件和衛生經濟學評價來看，目前真正能夠在中國大面積推行早診早治的癌症，恐怕只有子宮頸癌。子宮頸癌並不是負擔最大的癌症，但如果在子宮頸癌防治上取得成功，對於其他癌症的防治具有示範意義。”

●  將成立國家癌症中心

除了癌症早診早治項目等措施的推行，另一件將對中國癌症控制產生深遠影響的事情是，國家癌症中心即將成立。 據《財經》記者瞭解，依託於中國醫科院腫瘤醫院（腫瘤研究所）的國家癌症中心已經得到國務院批准，即將掛牌成立。
國家癌症中心掛牌之後，估計各個省也會成立癌症中心，“有時候，中央政府一個小的動作，都能帶動整個癌症防控的工作”。