談“化”色變大可不必

賀福長

化療“敵我不分”和“得不償失”的說法在社會中流傳甚廣，但隨著腫瘤治療科學的進步，該說法已顯然不符合腫瘤化療的實際情況，很可能很快成為歷史。首先，目前正式用於臨床的抗癌藥物都需經過嚴格的試驗和獲准後才能上市，只要合理使用這些藥物，患者的安全性是得到保障的。其次，癌細胞是異常生長的畸形細胞，它的結構和功能都欠完善，在抗癌藥物的打擊下，癌細胞比正常細胞更為脆弱，更不經打擊，也更容易死亡。而且，與癌細胞相比，正常細胞更易修復抗癌藥可能造成的損傷。因此，抗癌藥的毒性並不可怕，如果有，多數也是暫時的，可恢復的，或者通過與其他療法配伍等手段來減少化療的毒副作用。

抗癌藥的副作用既不是每種藥物都有，也不是每個患者必定都會發生。在經驗豐富的化療醫生所擬訂的治療方案中，通常是根據患者的具體情況進行“量體裁衣”的，將藥物劑量定於適當範圍之內，藥物毒性也得到嚴格和個體化的調控。特別是近年來，腫瘤臨床上增添了不少新的輔助藥物，可有效地減輕，甚至消除某些腫瘤化療的毒副作用，為進一步提高腫瘤化療的療效創造了條件，患者可以在較好的生活質量下接受化療，大可不必談“化”色變。但由於體質差異，各人對化療的耐受性不同，故副作用發生的程度和情況也不同。少數病人可因副作用程度重或引起併發症而中斷治療。

那麼有沒有既能減少化療副作用，同時又能增加療效辦法呢？這不僅是患者關心的問題，也是臨床研究一直探索的問題。這裏面應向兩方向作努力：第一，加快開發毒性比較小，療效可靠的藥物。比如，在癌症藥物研發中誕生了一類新藥———靶向性藥物。這類藥物不像傳統化療藥“敵我不分”，而是能找到腫瘤細胞的所在，有針對性地“攻擊”，這樣既提高了療效，同時也降低的副作用；第二，在循證醫學指導下，化療的臨床方案應該規範化、個性化。選擇化療藥，關鍵是規範，而不是考慮是否是新藥。一名稱職的化療醫生應該根據患者不同年齡、不同器官的損傷而選用不同的化療方案。例如，在非小細胞肺癌的治療中，國際上認為順鉑和卡鉑的療效差別不大。然而順鉑易導致胃腸道反應，造成腎臟、聽神經等的損傷。卡鉑不存在這些問題，患者可以獲得較好的生活質量，因此國際上更多的選用卡鉑。但是，卡鉑的骨髓抑制比順鉑厲害。因此，選擇藥物要權衡利弊。

化療時，應該怎樣來預防或減輕化療毒副反應？（一）要找有經驗的化療醫生，他們經過多年的經驗積累，對化療產生的毒性反應有充分地認識，並掌握了一些行之有效的預防和處理方法；（二）醫護人員和患者的配合也很重要，如防止藥液外滲主要靠護士穿刺操作到位和病人配合；（三）腫瘤病人在化療期間要保持良好的精神狀態，注意合理膳食、均衡營養，糾正不良飲食習慣，有效的營養保證是治療癌症的關鍵。只要臨床上合理制定化療方案，對於毒副作用給予認真防治，絕大多數病人都是能夠耐受化療所引起的毒副作用，從而安全順利地度過化療這一關。

隨著藥物研發速度的加快，現在已經有不少藥能夠減輕化療所帶來的不良反應，已經有了能使患者血象恢復的藥；胃腸道反應大時，可以用滅吐靈、嘔複寧等。另外，科爾興口服系列產品也是癌症患者化療時最佳的輔助治療產品之一，該產品活性成分不僅對癌症有明確的療效，還能降低化療藥物的副作用，提高生活質量。因此，在可以預見的將來，在癌症治療中，將會產生“無毒”的化療藥物及療法，病人也不再談“化”色變。